2013年平顶山检察院面试辅导:药有价生命无价

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　　【标准表述】

　　[影响]

　　廉价高效药的消失，首先，加重了患者的负担，由于绝大多数患者就诊时都会要求医生开药，但常用药廉价药短缺，医生不得不开一些替代药贵重药，这样无形中加大了患者就医成本。

　　其次，影响了医疗质量，一些常用药虽然价格便宜，但疗效非常好，临床不可缺少，至今很多药仍无替代品。这些常用廉价药的短缺在一定程度上影响了医疗质量，在某些专科用药、外用药方面尤为突出。

　　后，常用药廉价药的短缺增加了医保负担。目前常用药、廉价药的替代品的价格普遍较高，价格一般要高出几倍、十几倍、甚至几十倍。

　　[原因]

　　一方面，商业利润低，药企拒绝生产。在基本药品限价和药品采购低价中标的现行制度下，这些廉价高效药品价格没有得到合理提升，企业利润空间被挤压，导致他们少生产甚至不生产这些药品。部分消失的药品有了高价的替代品，企业生产和销售此类新药可以获得更多的利润。

　　另一方面，医院为了自身效益，不愿采购廉价药品。廉价药品短缺与医院也脱不开联系，医院愿意采购高价药品，医务人员愿意给患者多开药，开贵重药已经成为一种普遍现象。究其原因显然和目前以药养医的体制有直接的关系，药品的消费直接与医院和一些医务人员的利益挂钩，越贵的药品给医院带来的加成收入越多，给医务人员的回扣越高，廉价药品在终端消费环节受到抑制，使得质优而价廉的药品在竞争中处于劣势，逐步退出市场。

　　[对策]

　　一是要完善药品定价机制，建立健全补偿机制。要根据市场变化适时调整基本药物招标价对疗效好、价格低的基本药物进行补偿。同时对生产企业和医院进行补偿，针对一些“廉价高效”药原材料日趋短缺的现象，相关方面还要从源头上采取措施，保障原材料供应。在定价、采购、税收等相关政策上确保临床基本药物的生产和供应。从而充分、合理地利用我国有限的医药卫生资源。

　　二是要加强监管。政府相应对药品生产、供应和使用等环节进行监督管理，杜绝旧药“换汤”高价复出。同时加强对医院的管理，政府严格监督医院基本药物的质量、采购和使用、医疗机构处方行为等，打破供货商和医疗机构的利益联盟以药养医的现象，药品购销走向规范，保证廉价高效药顺利的进入医院服务广大人民群众。

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